Integrative Medizin (Wirkung)Zu dieser Kombination finden sich 7 Grundlagenstudien, um den Mechanismus der Schmerzlinderung bei neuropathischen Schmerzen von Ratten zu untersuchen:Nach durch Läsion eines peripheren Nerven ausgelöstem Schmerz: * erhöht sie die Schmerzschwelle (Schmerzlinderung), * senkte im Rückenmarksgewebe (L4 bis 6) die Konzentrationen von Glutamat (Glu), Aspartat (Asp) und Glutamin (Gln) und steigerte die von gamma-Aminobuttersäure (GABA), Glycin (Gly) und Taurin (Tau)[1365006313-de], * reguliert die Expression von N-Methyl-D-Asparaginsäure (NMDA)-Rezeptor-Untereinheit NR 2 B und NR 2 B mRNA (im Lendenrückenmark) signifikant herunter[1322144020-de], * reguliert die Expression von N-Methyl-D-Asparaginsäure (NMDA)-Rezeptor-Untereinheit NR1 (Protein und mRNA) im Lendenrückenmark signifikant herunter[1399457698-de], * reguliert die Varianzrate der induzierten Langzeit-Potenzierung (LPT) in den C-Faser des Rückenmarks und * regelt die Expression des neuralen Stickstoffoxidasesynthase (nNOS) Proteins und seiner mRNA im Rückenmark herunter[1364051120-de]. * (6) Bei neuropathischem Schmerz infolge Durchtrennung des rechten Nervus tibialis und des Nervus peronaeus communis konnte die Kombination die Schmerzschwelle steigern Rückenmark den CaMK II CREB Signalweg regulieren (Reduktion der Expressionen von phosphorylierter Calcium / Calmodulin- abhängigen Proteinkinase II [p-CaMK II] und von p-CREB [cAMP response element binding protein]). Die Gabe eines NMDA- Rezeptorantagonisten oder eines nicht selektiven NOS- Inhibitors steigerte sie zwar die Schmerzschwelle, regulierte die Expressionen jedoch nicht.[1457956039-de] Hinweis bezüglich der Signifikanzen zu den N-Methyl-D-Asparaginsäure (NMDA-) Rezeptor- Untereinheiten NR1 und NR2 B im Lendenrückenmark ergab sich: * Nach Verletzung von N. suralis, N. peroneaus communis und N. tibialis anterior war der Einfluß auf NR2 B signifikant, auf NR1 nur tendenziell[1322144020-de], * nach Ligatur des rechten Nervus ischiadicus war es genau umgekehrt[1399457698-de]. Die Studien unterschieden sich bezüglich Art der Nervenläsion, Zeitdauer und Zeitfenster der Anwendung und Zeitpunkt der immunhistochemischen Untersuchung. Daher lassen diese Unterschiede beispielsweise durch eine zeitpunktabhängige Bedeutung der NMDA- Rezeptoruntereinheiten für den Schmerz erklären (NR2 akut, NR1 chronisch - Entwicklung einer Schmerzkrankheit). Weitere Untersuchungen zu diesem Thema wären wünschenswert. Nervenkompression als Schmerzursache (1) Elektroakupunktur an der Kombination GB30 und BL40 kann neuropathische Schmerzen nach operativer Nervenkonstriktion lindern und im Rückenmarksgewebe (L4 bis 6) die Konzentrationen von Glutamat (Glu), Aspartat (Asp) und Glutamin (Gln) signifikant reduzieren und die von gamma-Aminobuttersäure (GABA), Glycin (Gly) und Taurin (Tau) signifikant erhöhen.[1365006313-de] (4) Einfluß der Elektroakupunktur auf die Expression des spinalen neuralen Stickstoffoxidasesynthase Proteins und seiner mRNA bei Ratten mit neuropathischen Schmerzen (Ratte) Kombination GB30 und BL40 Die Kombination GB30 und BL40 kann bei Ratten mit Schmerz infolge mechanischer Einengung eines Nerven (N. ischiadicus) sowohl die mechanische, als auch die thermische Schmerzschwelle heben und die Expression des neuralen Stickstoffoxidasesynthase (nNOS) Proteins und seiner mRNA im Rückenmark herunterregulieren.[1364051120-de] (5) Bei Ratten mit neuropathischem Schmerz infolge mechanischer Einengung eines Nerven (N. ischiadicus) wurde die Expression des N-Methyl-D-Asparaginsäure (NMDA-) Rezeptors im Rückenmark untersucht. Die Expression der Untereinheit NR1 (Protein und mRNA) stieg mit dem Schmerz an und reduzierte sich mit der Analgesie durch die Kombination BL40 und GB30 signifikant. Die Untereinheit NR2B zeigte keinen schmerzbedingten Anstieg. Die Autoren schlossen daher daraus, daß die analgetische Wirkung der Kombination mit der Reduzierung von NR1 (Protein und mRNA) im Rückenmark zusammenhängen kann.[1399457698-de] (7) Infolge neuropathischen Schmerzes durch Ligatur des Nervus ischiadicus sinken (ipsilateral) mechanische und thermische Schmerzschwelle und es steigt die Expression von GluR1 (engl.: A-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4-propionate acid [AMPA] receptor) in den Segmenten L5 und L6 des Rückenmarks (Protein und mRNA). Akupunktur konnte beide Veränderungen signifikant umkehren.[1520324228-de] Nervenverletzung / -durchtrennung als Schmerzursache (2) Bei neuropathischen Schmerzen (Verletzung peripherer Nerven: N. suralis, N. peroneus communis und N. tibialis anterior) von Ratten erwies sich die Kombination als analgetisch wirksam. Gleichzeitig regulierte sie die N-Methyl-D-Asparaginsäure (NMDA-) Rezeptor- Untereinheiten NR1 und NR2 B und die AMPA- Rezeptor- Untereinheit GluR 1 des ionotropen Glutamat-Rezeptors und deren Gene im Lendenrückenmark (die Veränderungen von NR2 waren signifikant).[1322144020-de] (3) Nach operativer Verletzung der Nervi popliteus und peroneus communis nahm die mechanische Schmerzschwelle vom ersten Tag an signifikant ab. Auch 14 Tage nach Beendigung der Behandlung, war sie noch signifikant höher, als in einer unbehandelten Gruppe. Der Vergleich der Varianzrate der durch C-Fasern (Rückenmark L4 / L5) induzierten Langzeit- Potenzierung (LPT) des Feldpotentials zeigte, daß diese in der Akupunktur- verglichen mit der Modellgruppe wesentlich geringer war.[1325634033-de] (6) Elektroakupunktur an BL40 und GB30 konnte bei neuropathischem Schmerz infolge Nervenverletzung (Durchtrennung des rechten Nervus tibialis und des Nervus peronaeus communis) die Schmerzschwelle steigern und die Expressionen sowohl der phosphorylierten Calzium / Calmodulin- abhängigen Proteinkinase II (p-CaMK II), als auch des p-CREB (cAMP response element binding protein) im Rückenmark reduzieren (CaMK II-CREB Signalweg). Bei Gabe von AP5- (ein NMDA- Rezeptorantagonist) und L NAME (ein nicht selektiver NOS- Inhibitor) zur Akupunktur steigerte sich zwar die Schmerzschwelle ebenfalls signifikant, die Expressionen jedoch nicht.[1457956039-de] Quellen: www.AkuData.de: [Quelleneinbindung in eckigen Klammern entspricht AkuData-Index] |
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